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요실금수술 후 드물게 다리통증이나 배뇨곤란 등이 발생하기도 하지만 한 자리수에 불과합니다. 이미 치료율이 90%를 넘었고 이보다 한 단계 발전한 지금은 성공률이 더욱 높아졌습니다. 한번 수술하면 다시 수술하지 않아도 될 만큼 수명도 오래 갑니다.
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요실금 테이프 수술 부작용…의사책임 70% – 의협신문
요실금 테이프 수술(TOT)을 받던 중 방광벽에 손상을 입어 빈뇨·급박뇨 등 부작용이 생겼다며 40대 여성이 의사를 상대로 제기한 소송에서 법원이 …
Source: www.doctorsnews.co.kr
Date Published: 4/29/2021
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요실금수술의모든것 – 타워 여성 비뇨의학과 입니다.
하지만, 수술적 치료만큼의 효과를 낼수는 없습니다. 과거와는 달리 최근의 요실금 수술은 부작용은 거의 없으면서 90%이상의 치료효과를 내기 때문에 다른 어떤 치료 …
Source: womantower.co.kr
Date Published: 2/16/2022
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복압성 요실금 여성의 요실금 수술 후 감염 예방을 위한 예방적 …
포함된 3건의 연구 중 항생제 사용, 패혈증 또는 균혈증으로 인한 부작용 평가를 보고서에 기술한 연구는 없습니다. 연구진 결론. 포함된 3개의 연구에서 …
Source: www.cochranelibrary.com
Date Published: 1/28/2022
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요실금치료법 중 수술 결정은 신중히 고려해야 – 후생신보
의료진과 충분한 상담을 거쳐 부작용 여부와 치료 및 수술 방식에 대해 숙지 … 요실금은 일상에 영향은 물론 우울증을 동반하는 질환으로 꾸준한 …
Source: www.whosaeng.com
Date Published: 2/6/2021
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요실금 수술과 부작용 또는 후유증
요실금 수술과 부작용 또는 후유증 · – 복압성 (긴장성) · 소변을 보고 싶은 생각이 없는 상황에서 배에 압력이나 자극이 주어짐 · 예) 웃거나 기침을 할때 …
Source: pjs3727.tistory.com
Date Published: 12/19/2021
View: 4408
몸이 성한데 웬 요실금 수술? – 시사저널
복압성 요실금 수술은 비교적 안전한 방법이지만 수술 후에 요실금이 재발하는 경우(5% 정도)가 있고, 요폐·출혈·빈뇨·요절박 따위 부작용이 나타날 수 있다. 질 성형 수술 …
Source: www.sisajournal.com
Date Published: 2/29/2021
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주제에 대한 기사 평가 요실금 수술 부작용
- Author: KBS 다큐
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- Date Published: 2019. 1. 30.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=mfpkJ-5Hin0
요실금 테이프 수술 부작용…의사책임 70%
부산지법 “환자에게 6천2백만원 배상하라”
요실금 테이프 수술(TOT)을 받던 중 방광벽에 손상을 입어 빈뇨·급박뇨 등 부작용이 생겼다며 40대 여성이 의사를 상대로 제기한 소송에서 법원이 의사의 과실을 70% 인정했다.
부산지방법원 환자 A씨(여·45)가 B여성의원을 상대로 낸 손해배상청구소송에서 “의사는 환자측에 총 6241만원을 지급하라”고 판결했다.
A씨는 2008년 3월 B원장으로부터 복압성 요실금 진단을 받고 요실금 테이프 수술을 받았으나 극심한 통증을 호소, 다른 의료기관에서 검사받은 결과 요실금수술 부위에 테이프가 노출돼 있고 심한 궤양 및 염증조직이 관찰됐다.
A씨는 방광 손상, 질전벽 열상, 방광주위 농양이 발견돼 진전벽봉합술 등 수술을 받았으나 현재 빈뇨·급박뇨·배뇨통 증상과 함께 방광게실(방광이 풍선처럼 부풀어 오른 상태)로 수술적 치료가 필요한 상태에 이르자 “B원장이 요실금테이프 수술을 할 때 바늘로 방광을 손상시켰으며 이로 인한 부작용에 대한 치료를 게을리 했다”며 소송을 냈다.
이에 대해 B원장은 “요실금 테이프 수술은 모든 장기를 박리해 보면서 하는 수술이 아니고 장기의 구조, 위치 등을 예측하고 하는 수술로서 환자마다 장기 구조 및 위치가 달라 부득이하게 시술 과정상 방광손상 합병증이 발생할 가능성이 있다”고 반박했다.
또 “이 같은 사실을 환자측에 충분히 설명해 동의를 받았고, 시술 이후에도 방광내시경 검사와 방광세척 및 항생제 처방 등을 통해 충분히 의료상 처치를 이행했다”며 무죄를 주장했다.
재판부는 판결문에서 “요실금 테이프 수술시 방광손상 가능성이 0.5%에 불과하고, 질 내부 절개부위에 심한 염증과 함께 테이프가 노출됐음에도 아무런 의료상 조치를 취하지 않는 등 과실이 인정된다”며 “환자에게 발생한 부작용이 요실금 테이프 시술과정에서 통상 발생되는 합병증의 범위 내에 있다고 보기 어렵다”고 밝혔다.
그러나 재판부는 “환자가 수술 이전부터 요실금 증상을 앓고 있었던 점, 염증치료를 위해 방광세척 등 치료를 시행한 점 등을 고려해 의사의 책임 비율을 70%로 제한한다”고 밝혔다.
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타워 여성 비뇨의학과 입니다.
물론, 골반저근운동을 꾸준히 하면 요실금의 예방과 치료에 효과적입니다. 하지만, 수술적 치료만큼의 효과를 낼수는 없습니다. 과거와는 달리 최근의 요실금 수술은 부작용은 거의 없으면서 90%이상의 치료효과를 내기 때문에 다른 어떤 치료보다도 효과적이고 안전한 방법입니다.
특히 최근에 도입된 도입된 TVT, TOT, TVT-O, mini-sling 등의 개선된 수술법은 간단하고 비침습적이며 입원이 필요없어 수술을 망설이던 많은 환자들이 수술을 받고 있으며, 미국의 경우 매년 삽십만건의 이상의 요실금 수술이 시행되고 있습니다. 향후 생활수준이 향상되고 노인 인구가 증가하기 때문에 요실금 수술은 지속적으로 증가하여 국내에서도 연간 약 2만 건 정도 시술될 것으로 예상되고 있습니다.
요실금 수술에 대한 자세한 내용을 정리한 표입니다. 수술전 주의사항 없음 수술시간 15분 내외 마취방법 국소/수면마취 혹은 하부/무통마취 수술시 통증 거의없음 수술 회복시간 3-4시간 일상생활복귀 1-2일 수술성공률 95%이상 수술 합병증 거의없음
기존 요실금수술의 대표는 슬링수술이었습니다. 슬링수술은 여러 가지 물질을 사용하여 사용하여 방광경부로부터 중부요도까지의 요도괄약근을 지지해서 요실금을 치료합니다. 이들 수술법은 뛰어난 효과에도 불구하고 수술시간이 길고, 입원이 필요하며, 배뇨곤란등의 합병증이 생기기 쉬워서 많은 사람들이 편하게 수술받기가 어려운 단점이 있습니다. 최근에 가장 많이 이용되는 수술 방법은 TOT-sling과 mini-sling 수술법입니다. 중부요도에 특수 테이프를 살짝 걸어주는 수술이 개발되면서 수술시간이 대폭 줄고, 입원이 필요없으며, 통증이 거의 없어 국소마취만으로 요실금수술이 가능하게 되었습니다. 또한 배뇨곤란, 방광천공등의 부작용도 대폭 줄임으로써 요실금수술의 획기적인 변화를 가져오게 되었니다.
기존의 수술과 달리 중부요도가 요자제에 중요한 역할을 한다는 Integral theory에 기초로 1998년 Ulmsten등이 개발한 수술법으로 중부요도에 넓이가 1.5cm인 mesh를 걸어주는 방법입니다. TVT 수술법이 개발되면서 획기적으로 수술시간이 단축되고 입원을 하지 않게 되었으며, 환자의 합병증도 급격히 감소되었습니다.
기존의 TVT 수술은 과거의 수술의 부작용을 획기적으로 줄인 수술이었지만, TVT 가이드가 배쪽으로 나오면서 방광천자의 부작용이 있는 단점이 있습니다. 이러한 TVT 수술에서 발생할 수 있는 합병증을 줄이기 위해서 폐쇄공(obturator foramen)으로 테이프를 통과시키는 방법이 TOT 수술입니다. 해부학적으로 신경과 혈관을 피할 수 있고, 방광에 대한 손상도 거의 없다는 장점이 있습니다. 수술성공률도 TVT 수술과 거의 비슷한 것으로 발표되고 있어 최근에 가장 많이 시술되고 있는 수술입니다.
요실금 수술과 부작용 또는 후유증
요실금 수술은 끈(테이프)을 이용해 방광과 요도의 각도를 조절 하는 수술인데, 수술중에 정확하게 각도를 측정해서 조절 하기가 대단히 어렵다. 그래서 너무 강하게 조절하면 소변이 잘안나와 고생하고 너무 약하게 하면 다시 요실금이 생기는 문제점이 생길수 있다.
일반적인 경우라면 수술 후 1-2주 내에 불편감이나 배뇨곤란 증상이 많이 소실되지만 경우에 따라서는 그 기간이 조금 길어 질 수도 있 다. 그리고 회복의 속도는 본인의 연세, 전반적인 건강상태, 동반 질환의 유무와도 밀접한 관계가 있 다.
수술의 성공여부는 최소 수술 후 3개월 정도에서 판정을 한다. 앞으로 증상이 점차 호전이 되어 통증도 많이 감소하고 배뇨도 수월하다면 수술에는 별 문제가 없는 것이다. 3개월 정도까지도 증상이 여전히 심해 소변보기가 하루하루 너무 힘들다면 3개월에서 6개월 사이에 테이프를 제거하는 재수술을 고려해야 한다.
– 소변이 새는경우
요도 괄야근의 기능이 소실된 경우 , 이런 경우는 기침이나 운동과 관련 없이 소변이 지속적으로 새어 나온다. 이런 경우 일반적인 요실금 수술은 더이상 효과가 없고 요도 점막속에 필러를 넣어 요도 자체를 좁혀주는 시술을 받게 된다. 요도가 좁아지니 요실금 정도가 줄어드는 효과를 기대할수 있다. 환자가 수술에 대한 부담이 적고 당일 부터 활동이 가능하다.
방광 기능 이상에 의한 요실금의 경우는 요실금 수술만으로는 효과가 없고 방광의 이상 수축을 막아주는 약을 복용해야 한다.
– 소변을 보기 힘든경우
요즘에 많이 시행하는 테이프요법은 예전에 시행하던 개복수술에 비해서는 부작용이 덜 나타나는 것은 사실이지만 그렇다고 수술 후 배뇨곤란 증상이 아예 나타나지 않는 것은 아니다. 수술 후 통증이나 불편감으로 인해 아직 정상적인 배뇨가 이루어지지 않아서 이런 현상이 나타날 수도 있다.
소변을 못보는 경우는 여러가지 원인이 있을수 있으나 일반적으로 테이프가 너무 타이트하게 조정이 되었거나 수술하기 전부터 요로폐색이 있는경우 이다. 이에는 자극을 주는 테이프를 제거하거나 조정하는 시술이 이루어 진다. 수술한 병원에 방문하여 증상을 자세히 설명한후 처치를 받는것이 좋다.
– 기타 합병증
모든 수술이 다 그러하듯이 여성 요실금의 수술적 치료법에도 합병증이 동반될 수 있으며 100% 성공률이란 있을 수는 없다.
기존에 시행되던 개복을 통한 요실금 수술법은 개복으로 인한 큰 피부 절개와 전신 마취로 인한 합병증의 위험을 감수하여야 하고, 수술 중에 드물게 장이나 방광 , 요도 및 요관에 손상이 발생할 수 있다. 수혈이 필요할 정도의 출혈은 약 3%에서 발생하는 것으로 보고되고 있다.
수술 후 초기에 발생하는 합병증으로는 소변을 보기가 힘든 경우가 가장 흔하다. 그러나 이는 느슨해진 골반근육이 제 위치로 당겨 올라감에 의해 일어나는 일시적인 현상으로 시일이 지나면 대부분 스스로 소변을 보게된다. 이보다는 수술 후 요도가 조이는 작용으로 인해 소변의 불편감이나 소변보는데 힘이 들어가거나 시원하게 나오지 않는 증상이 나타날 수 있다.
드물지만, 수술 후에 배뇨곤란과 허벅지를 포함한 다리의 불편과 통증이 (몇 개월 정도 혹은 그 이상) 지속될 수도 있다. 또한 아주 드물게 방광질 누공으로 인한 지속적 소변 누출이 생길 수도 있으며 항문쪽이상, 리나 골반, 사타구니에 멍이 들수도 있다.
몸이 성한데 웬 요실금 수술?
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여성보험 가입자들, 5백만원 환급받자 너도나도 수술대로
요즘 50, 60대 여성들 사이에서 요실금 수술이 유행이다. 100만원을 웃도는 요실금 수술비가 올해부터 건강보험 적용을 받게 되어 본인 부담금이 20%로 확 줄어든 것이 결정적 이유다. 게다가 1990년대 말~2000년 초 사이에 여성보험에 가입한 중년 여성들은 보험 회사로부터 돈도 받을 수 있다. 보험 상품마다 조금씩 다르지만 요실금 수술을 받은 보험 가입자는 5백만원 가량 보험금을 받을 수 있다.
요실금 수술은 주로 산부인과에서 이루어지는데, 일부 산부인과 의사들은 요실금 수술과 ‘질 성형 수술(이른바 이쁜이 수술)’을 묶어 환자를 유혹하고 있다. ‘이왕 요실금 수술을 하는 김에 질을 조여주면 남편이 좋아하지 않겠느냐’며 넌지시 권하는 것이다. 요실금과 질 성형 수술 패키지는 유례없이 낮은 출산율 때문에 수익성이 급격하게 떨어진 일부 산부인과에서 ‘개발’한 새로운 수익 상품인 셈이다.
요실금 수술비를 주는 여성보험 가입자가 요실금 수술과 질 성형 수술을 패키지로 할 경우 본인이 부담해야 하는 돈은 100만원 안팎이다. 보험금 5백만원을 받으면 수술비를 내고도 4백만원가량이 남는다. 그러다 보니 이 돈을 탐내고 ‘막무가내식’ 요실금 수술을 하는 여성들이 산부인과 문턱을 닳게 하고 있다.
문제는 막무가내식 요실금 패키지 수술이 돌이킬 수 없는 부작용을 낳을 수 있다는 데 있다. 요실금 증세에 따라 수술이 필요 없는 경우가 있고, 질 성형 수술이 가져올 수 있는 부작용도 크기 때문이다.
요실금은 자신의 의지와는 상관없이 오줌이 흘러나오는 현상이다. 남녀노소 누구에게나 있을 수 있지만 주로 중년 이후의 여성에게 흔하게 나타난다. 성인 여성의 30~40%, 40대 여성의 20% 이상이 요실금으로 고민하고 있다고 한다.
요실금은 원인에 따라 크게 복압성 요실금과 절박성 요실금으로 나뉜다. 복압성 요실금은 기침을 하거나 웃을 때처럼 배에 힘이 가해지면 나타난다. 골반 근육이 약해져 밑으로 처지거나 요도를 조이는 힘이 떨어져 소변이 새는 것을 방지하지 못하는 것이다. 요실금은 출산 이후나 천식처럼 지속적 기침을 유발하는 질환, 또는 비만이나 폐경과 함께 찾아온다.
간단히 치료할 수 있는 환자 많아
절박성 요실금은 갑자기 참을 수 없을 만큼 소변이 마렵거나 화장실에 가 속옷을 내리기도 전에 소변이 흘러나오는 증상이다. 방광에 소변이 충분히 차지 않은 상태에서 방광이 저절로 수축하여 발생한다. 급성 방광염, 신경질환, 당뇨병, 방광 출구 폐색과 같은 질병이 그 원인이 될 때도 있지만 이런 이유 없이 홀로 생기기도 한다.
요실금 증상이 가벼울 때는 약물 치료나 골반 근육 강화법, 체외 자기장 치료기 등으로 간단히 치료할 수 있지만 심할 때는 수술을 받아야 한다. 복압성 요실금이 심할 경우에는 수술 치료로 효과를 볼 수 있지만 절박성 요실금은 그 정세가 심해도 수술 치료를 하지 않는다. 절박성 요실금은 행동 치료와 약물 치료를 병행해야 한다.
그런데 최근 요실금 수술이 유행하면서 수술 치료가 필요 없는 절박성 요실금 환자, 증세가 심하지 않은 환자들까지 수술대에 오르는 실정이다. 삼성제일병원 서주태 교수(비뇨기과)는 “절박성 요실금은 수술 치료를 하지 않는데 이를 복압성 요실금으로 오진해 수술하는 경우가 있다. 전혀 다른 치료를 하는 것이므로 부작용이 생기거나 요실금이 재발할 수 있다”라고 말했다. 복압성 요실금 수술은 비교적 안전한 방법이지만 수술 후에 요실금이 재발하는 경우(5% 정도)가 있고, 요폐·출혈·빈뇨·요절박 따위 부작용이 나타날 수 있다.
질 성형 수술까지 할 경우에는 부작용을 더 걱정해야 한다. 메이저병원 권혁찬 부원장은 “질 성형 수술을 한 뒤 처음 몇 년 동안은 만족할지 모르지만 폐경 후 질이 위축되어 아예 부부생활을 못할 수 있고, 예기치 못한 또 다른 합병증을 야기할 수도 있다”라고 경고했다.
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