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요로 결석은 유전적 요인, 식이 습관, 생활 습관, 수술 병력, 요로 감염 등의 다양한 원인에 의해 발생합니다. 소변 내 특정 물질이 과포화 상태가 된 후 결정이 생기고, 이것이 더 응집되어 커지면서 임상적으로 문제가 발생합니다.
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요관에 돌이 걸려서 오줌이 내려가는 길이 막혀서
일어나는 통증😖
출산통 만큼 아프다는 요로결석에 대해 원인부터 예방법까지 함께 알아봅시다.
🩺좋은문화병원 비뇨의학과 조현욱 과장
🌈전문분야
배뇨장애, 전립선질환, 요로감염, 성매개감염, 결석질환
🌈홈페이지 주소
http://www.moonhwa.or.kr/moonhwa/contents/view.do?mId=123
🌈문의 전화 : 051-630-0727
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요로결석은 왜 생기나요? 원인은 아주 다양하나 주로 칼슘 대사과정의 유전적, 환경적, 식습관 등의 문제로 생깁니다. 땀이 많을 …
Source: www.cmcseoul.or.kr
Date Published: 3/28/2022
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N 의학정보( 요로결석 [urinary stone] ) – 서울대학교병원
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Source: www.snuh.org
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요로 결석 – 신장 및 요로 질환 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
요로 결석 – MSD 매뉴얼 일반인용에서 원인, 증상, 진단 및 치료법에 대해 알아보십시오.
Source: www.msdmanuals.com
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요로결석 urinary calculus(urinary stone) | 건강정보
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Source: gs.severance.healthcare
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요로결석 잘 생기는 여름, ‘이것’ 많이 먹으면 예방 – 헬스조선
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Date Published: 4/3/2021
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요로결석의 증상 및 치료 – 질병정보 : 전남대학교병원
요로결석은 요로계통에 이물로 작용해 요로감염을 일으키고 요류장애를 초래해, 드물게 콩팥기능상실을 일으키는 병으로 주증상은 통증과 혈뇨이다. 요석에는 화학적 성분 …
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Date Published: 5/29/2021
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주제에 대한 기사 평가 요로 결석 원인
- Author: 좋은병원들
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- Date Published: 2021. 1. 15.
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서울성모병원 평생건강증진센터
요로결석이란 무엇인가요?
소변이 생성되어 체외로 배출될 때까지의 경로를 요로라고 하며, 요로결석이란 어떤 원인에 의해 요로에 돌이 형성되어 감염이나 요폐색 등의 합병증을 유발하는 질환을 말합니다.
소변은 신장(=콩팥)에서 피를 걸러 생성되어 요관을 거쳐 방광에 도달하여 모여 있다가 소변을 볼 때 요도를 통하여 몸 밖으로 배설됩니다. 결석은 이러한 요로의 어느 부위에서나 형성될 수 있으며 크기와 숫자는 하나에서부터 여러 개까지 다양합니다.
주로 활동적인 20∼40대에 자주 발생하며 여자보다 남자에게 2배 이상 많이 발생합니다.
요로결석은 왜 생기나요?
원인은 아주 다양하나 주로 칼슘 대사과정의 유전적, 환경적, 식습관 등의 문제로 생깁니다. 땀이 많을 때는 땀으로 수분이 배출되면서 소변이 농축되면 신장, 요관, 방광 등에 결석이 생기기 쉽습니다. 또한, 정상적으로 햇볕을 쪼이면 우리 몸에서는 비타민 D가 활성화되면서 칼슘이 만들어 지는데, 과도하게 많이 만들어지면 칼슘의 배출량이 늘어나면서 결석 발생률이 높아질 수 있고, 이런 이유로 겨울보다 여름에 2∼3배 더 많이 발생합니다.
요로결석의 증상은 어떤가요?
요로결석의 특징적인 증상은 예리하고 심한 통증이 갑자기 발병하는 것인데, 특히 신장에 결석이 생겨 발생하는 예리한 통증을 신산통(renal colic) 이라고 합니다. 신산통은 허리 부분 깊은 곳에서 시작하여 허리 옆에서 주위로 퍼져서 남성은 고환을 향해 밑으로 퍼지고, 여성은 방광 쪽으로 퍼집니다. 통증은 갑자기 발생하였다가 사라지고 다시 나타나는 간헐적 형태를 보입니다.
통증이 심해지면서 오심, 구토, 창백, 발한과 함께 아주 불안한 모습을 보이면서 고통스러워하며, 빈뇨(잦은 소변)를 호소하기도 합니다.
요로결석이 소변과 같이 빠져나올 때 고통은 빠르게 가라앉으며, 만일 결석이 요관에 박히면 소변이 축적되어 신장이 부풀어 오르게 됩니다. 그러나 그냥 소변에 씻겨 내려갈 정도의 아주 작은 결석은 증상이 없을 수도 있습니다.
요로결석은 어떻게 진단하나요?
주된 진단검사는 복부촬영술(KUB)로 결석을 확인하고 그 정도가 심한지 확인하기 위해 전산화 단층 촬영(CT) 또는, 경정맥 신우촬영술(IVP)을 시행할 수 있습니다.
요로결석의 치료 방법은?
1. 자연적 배출
일반적으로 요석의 크기가 5mm 이하로 작은 경우는 하루에 2∼3리터의 수분섭취로 자연배출을 기대할 수 있습니다.
2. 체외충격파 쇄석술(ESML)
현재 요로결석의 치료에 가장 흔한 방법으로 충격파를 피부와 몸의 조직을 통과해 결석 에 집중시켜 미세한 균열을 일으키고 결석이 작은 조각으로 잘라져 소변으로 쉽게 배출되게 합니다.
3. 요관경하 배석술
하부요로 결석 제거에 효과적인 방법입니다. 전신마취를 한 후 요관경이라는 기구를 이용하여 요도를 통해 방광과 요관의 결석을 보면서 분쇄하거나 제거합니다.
4. 경피적 신쇄석술
크기가 2.5cm 이상의 신장에 있는 결석이나 체외충격파 쇄석술에 반응하지 않는 요로 결석은 전신마취를 한 후 등에서 신장으로 구멍을 내고 내시경을 이용해서 결석을 직접 분쇄하여 제거합니다.
요로결석은 어떻게 예방하나요?
예방은 이전에 결석이 생겼던 사람, 특히 반복적으로 생기는 사람에게 주로 적용됩니다.
1. 증상이 없어도 정기적인 엑스레이검사(6개월∼1년마다)를 시행합니다.
2. 충분한 수분섭취를 합니다.
: 낮 동안에 2시간마다 2잔씩, 저녁식사는 국물을 같이 먹는 것이 좋고 밤에는 취침 전 까지 2잔, 그리고 취침 중에 깨어서 2잔을 마시면 충분한 소변량을 유지할 수 있습니 다. 수분섭취는 물이 가장 좋고 레몬 주스나 오렌지 주스가 권장되는 음료입니다.
여름철이나 땀 배출이 많은 경우에는 더 많이 섭취해야 합니다.
3. 염분 섭취를 제한해야 합니다.
염분은 과 칼슘뇨증을 잘 유발하므로 결석이 잘 생길 수 있습니다.
4. 결석을 잘 생성시키는 음식들입니다.
● 우유와 유제품 및 치즈류, 시금치 등 : 칼슘이 많은 음식으로 칼슘인산석, 칼슘수산 석을 형성합니다.
● 단백질이 많은 고기류 : 인산, 요산이 많아서 칼슘인산석, 요산석을 형성합니다.
● 비타민 C제, 시금치, 커피, 홍차, 코코아, 무화과, 후추 등 : 수산이 많은 음식으로 칼슘수산석을
형성합니다. ※ 전문 진료과 : 비뇨기과
서울대학교병원
정의 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 그 결과 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전 등이 나타나는 질환이다.
증상 요로결석은 갑작스럽게 옆구리 통증과 같은 측복부 통증을 유발하며, 대개 통증이 매우 심하여 응급실을 방문하게 된다. 통증은 갑자기 나타나 수십 분~수시간 정도 지속되다가 사라진 후 또다시 나타나는 간헐적인 형태를 보이는 경우가 흔하다. 남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭으로, 여성의 경우 음부까지 뻗어가기도 한다. 결석이 방광 근처까지 내려와 위치하게 되는 경우에는 빈뇨 등의 방광 자극 증상도 발생한다. 통증이 심한 경우 구역, 구토, 복부팽만 등이 동반되며, 요로결석에 의한 혈뇨도 동반될 수 있다.
원인 수분 섭취 감소는 요로결석의 가장 중요한 발병 원인이다. 수분의 섭취가 감소하면 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져 요석 형성이 증가하게 된다. 요로결석의 발생은 유전적인 소인이 있다는 것이 정설이다. 남성이 여성에 비해 3배 이상 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생한다. 요로결석은 지리적으로 산이 많은 지역, 사막, 열대 지방에서 많이 나타나는데, 이는 음식, 온도, 습도 등이 복합적으로 작용하기 때문이라고 생각된다. 온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해진다. 햇볕에 많이 노출되면 비타민 D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다는 보고도 있다. 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시킨다.
관련신체기관 요로계(신장, 요관, 방광)
진단 요로결석의 진단은 환자의 임상 증상과 신체검사, 요검사에 의해 진단되고, 방사선검사를 통해 최종 확진된다.
검사 환자의 증상으로 요로결석이 의심될 경우 등쪽의 갈비뼈와 척추가 만나는 부분인 늑골척추각을 주먹으로 살살 두드리면 요로결석이라면 통증의 더욱 심해지는 증상이 나타난다. 늑골척추각통증이 확인되면 요로결석이 거의 확실해진다. 요검사를 통해 혈뇨 유무를 확인한다. 요검사에서 혈뇨가 없는 경우는 15% 정도이고, 요로감염이 동반된 경우 소변 내에 백혈구가 증가한 농뇨와 세균이 증가한 세균뇨가 나타날 수 있다. 단순요로촬영으로 결석을 확인할 수 있지만, 요로결석이 골반뼈에 가려져 있거나, 대변, 단단하게 석회화된 임파절, 정맥석회화 등과 요로결석을 구별하는 것이 어려울 수 있다. 또한 요로결석의 성분에 따라 방사선이 투과되지 않는 결석인 경우에는 결석이 단순 엑스레이 촬영에서 보이지 않을 수 있다. 이러한 경우 배설성 요로조영술이나 조영제를 사용하지 않는 전산화단층촬영을 시행하여 결석 유무를 확인하게 된다.
치료 1) 대기요법
요로결석의 자연 배출을 기다리는 방법이다. 결석의 크기, 모양, 위치, 주위의 부종 등을 확인하여 크기가 작고 하부요관에 위치한 경우에는 자연 배출을 기대할 수 있다. 대기요법 기간 동안 통증의 예방을 위해 진통제를 복용하기도 한다. 특히 임산부의 경우는 요관 부위에 부목(관)을 유치하여 통증 조절, 감압, 자연 배출 등을 기대하면서 출산 때까지 기다리는 것이 보통이다.
2) 약물요법
요석의 성분에 따라 용해제를 입을 통해 또는 신장 내로 투여하는 방법이 있지만 잘 시행되지는 않는다.
3) 체외충격파쇄석술
체외충격파쇄석술은 수술 조작 없이 몸 밖에서 충격파를 발사하여 결석을 잘게 분쇄하여 자연 배출이 되도록 유도하는 치료법이다. 입원하지 않고 시술할 수 있다는 장점이 있다. 요로폐색, 출혈 경향이 있는 환자, 임산부, 가임기 여성 등에서는 금기이거나 시행 여부를 신중하게 결정해야 한다. 쇄석술 후에 분쇄된 요석은 대개 2주 이내에 자연적으로 배출되며 3개월 후 시술의 성공 여부를 판정한다. 결석이 크거나 단단하면 반복하여 시술하기도 한다.
4) 요관경하 배석술
요관을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄 혹은 제거하는 시술 방법이다.
5) 경피적 신쇄석술
신장 내 결석의 크기가 큰 경우, 혹은 체외충격파쇄석술에 반응하지 않거나 이후에도 큰 결석이 남아 있는 경우에는 피부를 통해 구멍을 내고, 이를 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄하거나 제거하는 시술 방법이다.
6) 복강경 및 개복수술
최근 수술 기법과 기계의 발전으로 요로결석으로 인해 개복수술을 하는 빈도는 많이 감소하였지만, 위에서 언급한 치료에 반응하지 않는 경우에는 개복수술을 시행하기도 한다. 최근에는 개복수술이 필요한 환자에서 복강경수술을 시행하기도 한다. 결석의 위치에 따라 수술 방법은 다양하다.
경과/합병증 요로결석은 10년 내에 50%의 환자에서 재발하는 질환이다. 따라서 요로결석 환자는 식이조절과 충분한 수분 섭취에 신경을 써야 한다. 요로결석의 합병증으로는 요로결석에 의해 요관이나 신장이 폐색이 될 경우 신장으로부터 소변의 흐름이 막혀 신장에 물이 차는 수신증이 발생할 수 있다. 수신증이 발생하면 신장기능이 저하되기 시작한다. 요로결석에 요로 감염이 동반되면 신우신염이나 농신증, 패혈증과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있다.
예방방법 수분 섭취 증가는 요로결석 예방에 가장 중요한 철칙이다. 요로결석의 재발이 빈번한 환자의 경우 요로결석의 예방을 위한 약물요법도 전문의의 상담을 통해 고려해 볼 수 있다.
신장 및 요로 질환
종종 직경이 1/2인치(1센티미터) 이하인 신우 또는 요관 제일 위쪽에 위치한 결석을 파쇄하는 데 충격파 쇄석술을 사용할 수 있습니다. 이 절차에서 음파 발생기가 신체에 가하는 충격파가 결석을 파쇄합니다. 이제 결석 조각이 소변에 섞여 나옵니다. 때때로 피부를 조금 절개하여 내시경(투시관)을 넣고 겸자를 이용하여 결석을 제거하거나 쇄석술 기기에 있는 탐색자를 이용하여 결석을 부숴 조각 낸 다음 조각을 소변으로 배출시킬 수도 있습니다. 때때로 레이저를 이용하여 결석을 파쇄합니다. 레이저를 쓸 때 이 시술을 홀미움(holmium) 레이저 쇄석술이라고 합니다.
요관 아래쪽에 있는 제거해야 할 작은 결석을 제거하기 위해 요도경(작은 투시 망원경, 일종의 내시경)을 요도를 통해 방광 및 요관 상부로 삽입할 수 있습니다. 경우에 따라서는 요도경으로 제거하거나 소변에 흘려보낼 수 있는 작은 조각으로 결석을 부수는 장치에 요도경을 쓸 수도 있습니다(체내 쇄석술이라 하는 시술). 가장 흔히 사용되는 홀미움(holmium) 레이저 쇄석술을 씁니다. 이 절차에서 결석을 파쇄하는 데 레이저를 사용합니다.
일부 큰 신장 결석을 제거하는 데 경피적 신절석술을 사용할 수 있습니다. 경피적 신절석술에서 의사들이 등을 작게 절개한 후, 망원 투시관(신장경이라 함, 일종의 내시경)을 신장으로 삽입합니다. 의사들이 신장경을 통해 탐색자를 삽입하여 결석을 보다 작은 조각들로 부순 후, 조각들을 제거합니다(신쇄석술).
소변을 보다 알칼리성으로 만드는 것이(예를 들어, 구연산 칼륨을 경구로 4~6개월 동안 복용) 때때로 요산 결석을 점진적으로 녹일 수 있습니다. 다른 형태의 결석은 이 방식으로 녹일 수 없습니다.
폐쇄를 야기하는 보다 큰 결석의 경우, 외과적 제거가 때때로 필요합니다.
내시경 수술은 보통 스트루바이트 결석을 제거하는 데 사용합니다. 감염 결석이 완전히 제거되기 전까지는 항생제가 요로 감염 요로 감염 (UTI) 의 치료에 도움이 되지 않습니다.
요관 스텐트 시술은 신장에서 방광으로 소변을 배출하는 데 도움이 되는 부드러운 속이 빈 튜브를 삽입하는 것입니다. 결석을 제거하기 위해 시술 후 1~2주 동안 요관 스텐트가 필요할 수 있습니다. 결석이나 제거 절차로 인한 자극은 일부 요관 염증을 야기할 수 있습니다. 스텐트는 염증을 해결하는 데 도움이 됩니다.
요로결석 urinary calculus(urinary stone)
참기 어려운 고통, 요로결석
요로결석이란?
요로는 소변이 몸속에서 만들어지고, 흐르는 길을 말해요. 신장(콩팥)과 요관, 방광 등 소변이 흐르는 길인 요로에 생긴 돌을 요로결석이라고 불러요. 요로결석은 기원전 4800년의 기록에도 이미 나타나 있을 정도로 가장 오래된 질환 중의 하나예요. 비뇨기과 질환 중에서 감염 다음으로 흔하면서, 비뇨의학과 입원 환자 중에서도 큰 비율을 차지하는 질환이기도 해요. 요로결석은 심한 통증을 동반할 때가 많은데, 참기 어려운 고통이라 많은 사람이 힘들어하는 질환이에요.
요로결석의 원인과 위험 요인
요로결석은 소변에 녹아있는 칼슘 등의 무기질(인산염, 요산, 수산염 등)의 농도가 높아지면서 더는 소변에 녹지 못하고 결정으로 변하고, 이 결정을 핵으로 다른 결정들이 함께 뭉치면서 자라서 만들어져요. 요로감염이나 통풍 등의 질환이 있을 때는 요로결석이 더 잘 생길 수 있고, 비뇨기계의 구조나 식이, 수분 섭취와도 관련이 있어요. 요로결석은 10명 중 1~2명에게는 일생을 사는 동안 적어도 한 번 이상은 생기는 흔한 질환이에요. 주로 20~40대에서 많이 나타나고, 여자보다 남자에서 발생률이 2배 높아요.
요로결석의 증상
요로결석의 특징적인 증상은 통증이에요. 옆구리나 등 뒤(마지막 갈비뼈와 척추가 만나는 부위)에 통증이 생기면서 하복부나 회음부로 퍼지는데, 통증의 정도나 위치는 사람마다 다르게 나타날 수 있어요. 통증은 보통 똑같은 강도로 계속되기보다는, 갑자기 심하게 발생했다가 사라지기를 반복하는 간헐적 양상을 보여요. 오심이나 구토 같은 소화기계 증상이 나타나기도 해요. 소변이 탁해지거나 혈뇨가 보이기도 하는데, 눈으로 보기에는 소변이 깨끗해 보여도 소변검사로 확인하면 적혈구가 보일 수 있어요. 소변을 자주 보거나 잔뇨감이 느껴지기도 해요. 증상이 심하면 요로감염이나 요폐색, 드물게는 신부전까지도 유발할 수 있어 주의가 필요해요.
요로결석의 진단
의사가 증상을 확인하고 문진상 요로결석이 의심될 때는 소변검사와 X선 검사를 하게 돼요. 단순 X선 검사로 결석이 잘 보이지 않을 때는 조영제를 사용해서 소변이 신장에서 만들어지고 요관으로 배출되는 과정을 볼 수 있는 요로조영술이나, 비뇨기계 초음파검사로 결석을 확인해요. CT 촬영도 진단에 도움이 될 수 있어요.
요로결석의 치료
요로결석의 치료 방법은 결석의 위치, 크기, 모양, 환자의 상태를 고려해서 결정하게 돼요. 결석의 크기가 작고 동반된 합병증이 없다면 수분을 충분히 섭취하면서 자연적으로 배출되기를 기다려 볼 수도 있어요. 결석이 자연히 빠지기를 기다리는 대기요법이 적절하지 않을 때는 시술이나 수술로 결석을 제거해야 해요. 몸 바깥에서 충격파를 쏴서 결석을 부숴서 배출시키는 체외충격파 쇄석술, 내시경을 요도로 넣어서 결석을 부수거나 빼내는 요관 내시경 등의 방법이 있어요. 수술을 통해 옆구리로 신장까지 내시경을 넣어서 결석을 제거하거나, 복강경이나 개복수술을 통해 결석을 제거하기도 해요.
주의사항
요로결석은 한번 치료를 받고 난 뒤라도 재발이 잦아서, 재발을 막기 위해서는 식이 요법을 포함한 꾸준한 노력이 필요해요. 물을 많이 마셔서 소변을 묽게 해주면, 결석이 잘 생기지 않게 하는 데 도움이 돼요. 짜게 먹는 식습관, 과일이나 채소 섭취가 부족한 식습관은 요로결석을 유발할 수 있어요. 요로결석의 원인이 칼슘이라고 해서 칼슘이 많이 들어있다고 알려진 우유나 멸치 등을 피하는 경우가 있는데, 요로결석이 있다 하더라도 대부분은 칼슘 섭취는 제한할 필요가 없어요.
요로결석 잘 생기는 여름, ‘이것’ 많이 먹으면 예방
요로결석 잘 생기는 여름, ‘이것’ 많이 먹으면 예방 한희준 헬스조선 기자 | 전혜영 헬스조선 인턴기자 가 –
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▲ 땀을 많이 흘리는 여름에는 수분 손실로 인해 요로결석이 더욱 잘 생긴다. /사진=헬스조선 DB
요로결석은 소변이 내려오는 길에 돌이 생기는 것으로, 통증이 매우 고통스럽다고 알려진 질환이다. 땀을 많이 흘리는 여름에는 수분 손실로 인해 요로결석이 더욱 잘 생긴다. 요로결석 발생률은 남성이 여성보다 2배 높고, 재발률도 높다. 요로결석은 왜 걸리는지, 예방법과 치료법은 무엇인지 알아봤다.
◇바닷물에서 소금이 만들어지는 원리
요로결석은 이름 그대로 소변이 만들어지고 배설되는 기관인 요로에 결석이 생기는 것을 말한다. 요로는 신체 기관 중 소변과 관련된 곳으로 소변을 만드는 신장, 소변이 내려오는 요관, 내려온 소변이 고이는 방광, 소변이 밖으로 배출되는 요도를 통칭하는 말이다. 돌이 발견된 위치에 따라 신장결석, 요관결석, 방광결석, 요도결석으로 나뉜다. 일반적으로 극심한 옆구리 통증이 생겨 응급실을 찾는 경우 요관결석이 많다. 결석이 요관에서 방광으로 들어가는 부위에 있으면 소변이 자주 마렵거나 소변본 후 소변이 남아있는 것 같은 잔뇨감이 생긴다. 소변에 피가 섞여 나오기도 한다.
소변에 녹아 있는 여러 성분 중 칼슘·수산염·요산·시스틴 등은 결정체를 만드는 경향이 있고, 구연산·마그네슘 등은 반대로 결석 형성을 억제하는 효과가 있다. 이들이 균형을 이루는 게 보통이지만, 칼슘·수산염·요산 등 특정 성분의 농도가 높아지면 녹지 못해 알갱이로 변하고, 여기에 다른 무기 성분이 결합돼 점점 커지면 결석이 만들어진다. 바닷물에서 소금이 만들어지는 것과 같은 원리다. 가족력이 발병 원인인 경우가 많으며, 수분.섬유소 섭취 부족 및 단백질.설탕.염분 과다 섭취 등 식생활이 원인인 경우도 있다.
◇결석 크기 작다면 물 많이 마셔 자연 배출
결석의 크기가 5mm 이하로 작거나 요관 아래쪽에 있으면 60~70%는 자연 배출된다. 결석이 자연스럽게 배출되도록 기다리는 것을 대기요법이라 한다. 기간은 평균 1~2주 소모되는데, 이 기간에 물을 많이 마시면 도움이 된다. 대기요법을 할 때는 중간중간 X선 검사를 해 결석의 위치와 상태를 살펴본다. 통증 완화를 위해 진통제를 복용하기도 한다. 몸 밖에서 고에너지 충격파를 결석에 집중적으로 발사해 결석을 잘게 깨뜨리는 체외충격파쇄석술도 있다. 요도에 내시경을 넣어서 의사가 직접 깨트린 후 꺼내는 요관내시경배석술은 성공률이 90%로 높지만, 입원과 마취가 필요하다. 매우 큰 요관결석의 경우 복부에 0.5cm 크기의 작은 구멍을 3개 뚫고 기구를 넣어 결석을 제거한다.
◇육류 피하고 구연산, 물 많이 섭취해야
요로결석은 재발률이 높기 때문에 무엇보다 예방이 중요하다. 가장 중요한 것은 식습관이다. 염분을 많이 섭취하면 칼슘뇨를 유발하고, 구연산 생성을 감소시킨다. 냉동식품, 생선이나 육류 가공식품, 피자, 김치, 간장, 고추장 등 염분이 많은 식품 섭취를 줄인다. 육류에 있는 고농도 단백질은 요로결석 위험인자다. 소고기, 돼지고기, 닭, 생선 등 육류 섭취를 가급적 삼가는 게 좋다. 결석 형성을 억제하는 성분인 구연산이 함유된 식품을 먹는다. 귤, 오렌지, 자몽 등 신맛이 나는 과일에 많이 들어있다. 물을 많이 마시면 소변을 묽게 해 줘 결석이 생기는 것을 어느 정도 막을 수 있다. 소변의 양이 많아지면 작은 결석은 쉽게 배출된다. 요로결석 경험이 있다면 하루에 수분을 3L 이상 섭취한다.
질병정보 : 전남대학교병원
요로결석의 증상 및 치료
비뇨기과 정승일 교수
▲요로결석이란 요로결석은 요로계통에 이물로 작용해 요로감염을 일으키고 요류장애를 초래해, 드물게 콩팥기능상실을 일으키는 병으로 주증상은 통증과 혈뇨이다. 요석에는 화학적 성분에 따라 수산칼슘석 (옥살산칼슘석), 인산칼슘석, 요산석, 시스틴석, 마그네슘-암모늄-인산석 등이 있으며 그 중에서 수산칼슘석이 가장 흔하다. 요석을 이루는 성분은 정상적으로 소변에 포함돼 있으며 이들 성분이 여러 가지 이유로 농축되어 작은 결정을 이루고 이들이 커져서 요석이 생성된다. 또 부갑상선 기능항진증, 신세뇨관성 산증, 다발성 골수증 등의 신체 대사에 이상이 있을 때 칼슘석이 잘 생기고 통풍 환자에서는 요산석이 많이 발생하며 유전성 질환으로 시스틴석이 있다. 요석은 대략적으로 1년 동안 100명 중 2명꼴로 발생하고, 비뇨기과 입원환자의 25~30%에 달하는 흔한 질환이다. 일반적으로 100명 중 12명에서 일생을 사는 동안 적어도 한번 이상 발병하고 주로 활동적인 20-40세에 많이 생기며 남자가 여자보다 2배정도 흔하다. 일단 요석이 생겼던 환자의 50%는 적절한 치료를 시행하지 않는 경우 향 후 5-10년 사이에 또 다른 요석이 다시 생긴다. 대부분의 요석은 신장에서 만들어지나 움직인 정도에 따라 신장, 요관, 방광, 요도에서 발견된다. ▲ 증상 및 진단 요석이 신장 내에만 머물면 증상이 없을 수 있고 이럴 경우 응급 치료를 요하지는 않는다. 그러나 요석은 요폐(소변 흐름이 막힘)를 유발하거나 요의 흐름에 따라 요로계를 통해 이동을 한다. 많은 경우에 요석은 점점 커지거나 움직여서 통증과 요폐를 유발한다. 증상은 요석의 위치에 따라 다르게 나타나는데 통증과 혈뇨가 가장 흔하다. 그 외에 얼굴 창백, 냉한, 오심, 구토를 동반하기도 한다. 통증은 갑자기 칼로 찌르는 듯 한 격심한 동통이 옆구리나 측복부에서 생겨 하복부나 대퇴부로 방사되고 자세를 어떻게 바꾸어도 참을 수 없어서 이리저리 식은땀을 흘리며 기어 다닐 지경에 이른다. 이러한 동통을 산통이라 하며 몇 분 또는 몇 시간 계속되다가 사라지기도 하고 또 다시 나타나기도 하는 간헐적 형태를 보인다. 대개는 열이 나지 않으나 세균감염이 동반되면 고열이 나기도 한다. 갑작스런 통증은 그 증상이 매우 심해 응급 상황을 유발할 수 있다. 요석의 발생여부는 통증의 위치, 양상과 함께 오심, 구토, 복부팽만이나 혈뇨와 같은 동반 증상에 의해 예측될 수 있다. 요석은 90% 이상에서 칼슘을 포함하고 있기 때문에 X-선 검사로 비교적 쉽게 진단할 수 있다. 소변검사에서 현미경적 혈뇨가 나타나며, 요석의 크기와 위치를 확인하기 위해서는 특수한 검사(단순요로촬영, 배설성 요로조영술)가 필요하다. 다른 검사로 초음파 검사 및 전산화 단층촬영(CT)이 이용될 수 있다. ▲치료와 예방 요석 치료의 목표는 이미 생성된 요석을 제거하는 것과 요석이 재발하는 것을 방지하는 것이다. 치료방법은 증상, 요석의 구성성분, 크기, 위치와 요류장애 및 요로감염 여부 등에 따라 선택된다. 요석의 크기가 5㎜이하로 작고, 증상이 경미하며, 요석에 의한 이차적인 합병증이 없고, 요로에 이상이 없는 경우에 자연배출을 유도하는 대기 요법을 할수 있다. 자연배출은 대부분 증상 시작 후 6주 이내에 일어난다. 한편 요석을 장시간 방치할 경우 신장 기능을 상실할 수 있다. 그러므로 요석이 자연 배출되기에는 너무 커서 치료를 요할 때에는 대개 쇄석술을 시행한다. 외과적 치료로는 체외충격파쇄석술 (몸밖충격파돌깸술), 요관경하배석술 (요관경돌깸술), 경피적신쇄석술 (피부경유콩팥돌제거술)과 복강경수술, 개복수술이 있다. 요로결석의 예방을 위해서는 충분한 수분 섭취가 가장 중요하다. 기온이 올라갈수록, 육체적 활동이 많을수록, 땀을 많이 흘리는 여름철에는 충분한 수분섭취로 소변의 양을 증가시켜 주어야 한다. 맥주는 수분섭취와 함께 이뇨 역할을 하지만 이뇨작용 후에는 탈수 현상이 있으므로 작은 요석을 배출하기 위한 일시적인 방법은 도움이 되지만 예방효과는 거의 없다. 과다한 염분의 섭취는 소변으로 배설되는 칼슘이 많아지고, 요석이 안 생기도록 도와주는 구연산이 적어져서 요석이 잘 생기게 하므로 염분 섭취를 제한한다. 요석의 대부분은 수산칼슘석인데 수산의 섭취를 제한하는 것이 필요하다. 또한 비타민 C의 과다 복용도 삼가해야 한다. 단백질의 과다한 섭취는 소변 내에 칼슘, 수산, 요산이 많아지고 소변을 산성화해 요석이 잘 생기게된다. 최근 연구결과 칼슘을 적게 먹는 사람들에서 요석이 더 많이 생긴다. 구연산은 요석이 생기지 않도록 해주므로 오렌지 주스나 레몬주스를 많이 드시는 게 좋다.
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