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염증성 장질환이란 장에 염증이 생기는 원인불명의 만성 질환으로 복통, 설사, 혈변, 체중 감소 등의 증상이 보통 수개월 간 나타난다. 용어만 듣고 장염과 같은 일반적인 장질환을 떠올리기 마련인데 원인을 알 수 없다는 점에서 엄연히 다르며 희귀질환으로 분류되고 있다.
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Q. 염증성 장질환은 어떤 질환이고 원인은 무엇인가요?
염증성 장질환은 넓은 의미로는 장에 염증을 일으키는 모든 질환을 말합니다
그렇지만 좁은 의미로는 궤양성 대장염과 크론병만을 말하는데 이 두 질환은 원인 모르게 장에 염증이 생기고
이 염증이 만성적으로 지속되거나 자주 재발한다는 특징을 갖고 있습니다
이러한 염증으로 인해 복통, 설사, 출혈, 체중감소 등이 나타나고
또 장기간 지속 될 때 장이 좁아지거나 대장암 등의 합병증이 생기게 됩니다
염증성 장질환은 유전적 소인이 있는 사람에서 장내 미생물에 대한 인체의 면역반응 이상으로 인해 발병하는 것으로 알려져 있고
음식, 흡연, 환경 오염, 스트레스 등도 관여하는 것으로 추정되고 있지만 아직 정확한 원인은 잘 모르는 질환입니다
양석균 교수 / 서울아산병원 소화기내과
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염증성 장질환(IBD) 개요 – 소화 장애 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
염증성 장질환의 원인은 알려져 있지 않지만 유전적 소인이 있는 사람들에 있어서 정상 장 세균이 비정상적인 면역 반응을 촉발함을 나타내는 증거가 있습니다.
Source: www.msdmanuals.com
Date Published: 10/19/2022
View: 5833
염증성 장질환 – 분당서울대병원
염증성 장질환은 장에 발생하는 원인 불명의 만성적인 염증을 뜻하며 통상적으로는 특발성 염증성장질환인 궤양성대장염과 크론병을 지칭하지만 우리나라에 비교적 …
Source: www.snubh.org
Date Published: 9/26/2022
View: 3118
세계 염증성 장질환의 날, 크론병과 궤양성 대장염, 베체트병 …
염증성 장질환은 크론병, 궤양성 대장염, 베체트병 등을 총칭하는 말입니다. 위 사진은 실제 궤양성 대장염(왼쪽)과 크론병(오른쪽)을 내시경으로 촬영한 …
Source: www.samsunghospital.com
Date Published: 8/6/2021
View: 1509
염증성장질환, 장 붓고 줄혈까지… 이상 증상 4주 지속되면 의심
염증성 장질환은 장 내부에 비정상적인 염증이 반복되는 만성 질환이다. 장내세균총에 대한 면역반응으로 발생하며 ‘궤양성 대장염’과 ‘크론병’이 …
Source: health.chosun.com
Date Published: 4/6/2021
View: 1443
염증성 장질환 종류에 따른 치료전략
염증성 장질환은 장관에 원인미상의 만성 염증을 일으키. 는 질환으로 악화와 호전을 반복하면서 진행하는 임상경과. 를 보이며 궤양성 대장염과 크론병이 대표적인 …
Source: www.ekjm.org
Date Published: 12/14/2021
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염증성 장질환 – 위키백과, 우리 모두의 백과사전
염증성 장질환(영어: inflammatory bowel disease)은 궤양성 대장염·크론병·베체트병 등 알 수 없는 원인으로 장에 염증이나 궤양이 생기는 만성 염증성 질환을 말한다 …
Source: ko.wikipedia.org
Date Published: 7/25/2022
View: 6938
염증성 장질환 – 대한소화기학회
염증성 장질환은 장관 내 비정상적인 만성 염증이 호전과 재발을 반복하는 질환으로 궤양성대장염과 크론병이 대표적입니다. 주로 20대 전후의 젊은 연령에서 발병하는 …
Source: m.gastrokorea.org
Date Published: 11/26/2021
View: 5175
“단순 치질인 줄 알았는데, 염증성 장질환?” – eMD Medical News
염증성 장질환은 이름 그대로 장에 만성적인 염증이 생기는 병이다. 병변의 위치, 범위, 특징에 따라 궤양성 대장염과 크론병으로 나뉜다.
Source: mdon.co.kr
Date Published: 2/27/2021
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주제에 대한 기사 평가 염증성 장 질환
- Author: 서울아산병원
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- Date Published: 2017. 7. 6.
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염증성 장질환(IBD) 개요
대부분의 환자 및 가족은 식이요법 및 스트레스 관리에 관심이 있습니다. 일부 환자는 탄수화물을 엄격하게 제한한 식이요법 등과 같이 특정 식이요법이 IBD를 개선시키는 데 도움이 되었다고 주장하지만 식이요법은 임상시험 참여자들이 임상시험에 대해 알아야 할 것 의사는 효과가 좋은 치료를 사용하고 그렇지 않은 치료는 중단할 것이라 사람들은 기대합니다. 그러나, 의사와 과학자들이 어떤 치료가 효과가 좋은지 구별하는 것은 종종 어려운 일입니다. 이를 구별하는 것은 의학의 일부이며 일반적으로 임상시험을 통한 치료… 더 읽기 에서 효과적인 것으로 나타나지 않았습니다. 의사들은 때때로 환자가 만성 질환이 있다는 것에 대한 스트레스를 다루는 데 있어서 도움이 되도록 스트레스 관리 기술을 권장합니다.
염즘성 장질환
염증성 장질환
염증성 장질환은 장에 발생하는 원인 불명의 만성적인 염증을 뜻하며 통상적으로는 특발성 염증성장질환인 궤양성대장염과 크론병을 지칭하지만 우리나라에 비교적 흔한 베체트장염도 이에 속한다고 할 수 있다. 넓은 의미로는 세균성, 바이러스성, 아메바성, 결핵성 장염 등의 감염성 장염과 허혈성 장질환, 방사선성 장염 등이 모두 장에 발생하는 염증성 질환이며 염증성 잘질환의 감별대상으로 고려하여야 한다. 진단적 측면에서 염증성 장질환의 질병특유릐 소견은 없으므로 임상증상과 경과, 내시경검사 또는 여상학적 검사와 함께 조직 소견 등을 종합하여 진단하며 유사한 다른 질환을 배제하는 일련의 과장을 거치게 된다. 특정한 염증성 장질환이 진단되면 병변의 분포와 범위를 확인하여야 하며 임상 증상과 검사 소견 등을 통한 중증도의 평가 및 염증성 잘질환에 흔히 동반되는 각종합병증을 찾아내는 과정도 치료 전략의 수립에 필수적이다.
임상 양상
염증성 장질환의 증상은 크게 나누어 소화관의 염증에 기인한 증상, 전신적인 일반 증상, 장외 증상 및 합병증에 의한 증상으로 난어 볼 수 있다. 염증성 장질환은 만성 질환이지만 항상 증상이 있는 것은 아니고 대부분의 환자에서는 일시적으로 증상이 나빠졌다가 한 동안 증상 없이 지내는 경과를 반복하게 된다. 대부분의 경우 증상은 서서히 시작되므로 진단에 이르기까지 상당한 시일을 요하는 반면 증상이 급성으로 나타나는 경우에는 감염성 장염과 구별이 쉽지 않다.
궤양성 대장염
대장의 염증에 의한 증상은 병변의 범위와 염증의 정도에 따라 다르지만 설사 등의 배변 습관의 변화와 혈변이 가장 현저하며 점액변, 후중증 또는 잔변감, 배변급박감, 복농 등이 동반되기도 한다. 궤양성대장염에서 출혈은 흔히 나타나느 증상이지만 심한 출혈은 드물다. 병변이 직장에만 국한된 환자에서는 배변습관의 변화가 없는 경우가 많으나 때로는 걸사가 있을 수도 있으며 반대로 치료 불응성 직장염의 경우 변비가 흔하다. 전신 증상으로 식욕 부진, 오심, 구토, 피로감, 체중감소 등이 동반되기도 하나 크론병에 비해 흔하지 않다. 미령은 흔히 있지만 고열이 있는 경우에는 합병증을 의시하여야 한다. 약 3%의 환자에서 장 천공 또는 독성 거대결장 등의 심함 급성 국소적 합병증이 발생한다. 장관의 협착은 크론병에 비하여 드물지만 누공이 생길 수도 있다. 병변의 범위가 넓고 오랜 기간 이환된 궤양성대장염 환자에서 대장암의 발생율이 높으므로 고위험군에 대한 적절한 감시검사가 필요하다.
크론병
궤양성대장염에 비해 크론병에서는 설사와 복통 및 체중감소가 가장 흔한초기 증상이고, 그 밖에 직장 출혈, 항문통, 변비, 복부종괴, 발열 등이 동반되기도 한다. 복통은 경련성으로 나타날 수도 있고 지속적일 수도 있으며 식후에 더 심한 것이 보통이다. 회맹부가 가장 흔한 침범 부위이므로 우하복부의 통증이 가장 흔하며 압통, 발열 등이 동반될 때 간홀 충수염으로 오인하고 충수 절제술을 시행하는 경우도 있다. 체중감소는 복통, 식욕부진, 설사 또는 흡수장애 등의 여러 요인에 의해 나타난다. 소아에서는 성장자애가 흔히 문제가 된다. 활동성의 염증이 있을 때 미열은 흔하지만 고열과 어한이 동반되면 천공이나 누공 등으로 인한 뇽양 등의 합병증이 생긴 석을 시사한다. 그 ㅏㅂㄲ에 치루, 치열 및 농양 등의 항문주위 병변이 크론병 환자의 약 1/3에서 동반되는데 소장보다는 대장을 침범한 크론병에서 흔하다. 약 10%의 환자에서는 크론병의 다른 증상이 나타나기 전에 항문 주위증상이 먼전 발현되는데 이 경우 수술 후 치루가 잘 아물지 않거나 자꾸 재발한 후에야 비로소 크론병으로 진단되기도 한다. 신체검진상 경증 환자는 정상 소견일 경우가 많으나 중증 환자는 체중감소나 영양실조 등의 소견을 보일 수 있으며 빈혈이나 저알부민혈증 등으로 인해 부종이 나타나기도 한다. 또한 복부 압통과 함께 궤양성대장염과는 달리 우하복부에 종괴가 촉진되는 경우가 한하다. 장-피누공은 임상적으로 쉽게 알아볼 수 있으나 장-방광, 장-질간 누공의 존재는 소변중에 기포가 섞여 나오는 기뇨가 있거나 질쪽으로 대변이 배출되는 경우에 의심해 볼 수 있다.
건강이야기 세계 염증성 장질환의 날, 크론병과 궤양성 대장염, 베체트병 바로 알고 경계하세요
크론병, 궤양성 대장염, 베체트병… 다소 생소한 병명입니다. 우리는 이들을 통틀어 염증성 장질환이라고 하는데요. 전 세계에 약 500만여 명이 이 질환들로 고통을 받고 있습니다. 서구에서는 인구 천 명당 1명꼴, 국내에서는 인구 만 명당 1명꼴로 염증성 장질환 환자가 생기고 있는데요. 이 염증성 장질환은 아래와 같은 공통점을 갖습니다.
염증성 장질환은 흔히 알려진 병이 아닙니다. 그래서 이 질환에 대한 인식이 저조한 것은 물론이고, 환자가 겪는 고통과 사회생활의 어려움에 대한 이해도도 현저하게 낮습니다. 실제로 국내 환자 절반 정도는 증상이 나타난 지 6개월 후에나 병원을 찾습니다.
이런 이유로 지정된 것이 5월 19일 세계 염증성 장질환의 날입니다. 4개 대륙 36개국을 대표하는 환자단체가 이날 의료진과 함께 염증성 장질환의 날을 기념하며, 병의 경각심을 알리기 위한 다양한 활동을 전개합니다. 최근에는 국내에서도 20대 젊은층을 중심으로 염증성 장질환 환자가 증가하고 있는데요. 그런 만큼 우리도 이제 이 질병에 대해 이해하고 경각심을 가져야 합니다.
?5월 19일 세계 염증성 장질환의 날을 맞아 삼성서울병원 블로그에서는 크론병, 궤양성 대장염, 베체트병에 대해 알아봅니다.
염증성 장질환은 크론병, 궤양성 대장염, 베체트병 등을 총칭하는 말입니다. 위 사진은 실제 궤양성 대장염(왼쪽)과 크론병(오른쪽)을 내시경으로 촬영한 사진인데요. 이처럼 장에 생긴 염증이 6개월 이상 지속돼 만성화되는 만성 소화기 질환을 통틀어 염증성 장질환이라고 합니다. 안타까운 사실은 현재 이 병에 대한 적확한 원인이 밝혀지지 않아 치료가 어렵다는 점입니다. 공통적인 증상으로 대개 복통, 설사, 혈변 등의 증상이 심해졌다가 호전되기를 반복합니다.
장에 염증이 생긴다는 데 있어서 잠염과 염증성 장질환을 착각하실 수도 있을 텐데요. 엄밀히 말하면 이둘은 완전히 다른 병이라고 할 수 있습니다. 장염은 장에 염증이 생기는 데 국한되지만, 염증성 장질환은 단순히 장에만 문제를 유발하는 것이 아니라 눈, 피부, 관절, 간 등에도 문제를 일으키기 때문입니다.
그렇다면 염증성 장질환 종류별로는 어떤 특징을 갖는지 자세히 살펴보도록 하겠습니다.
크론병은 식도, 위, 소장, 대장과 항문까지 위장관 어느 부위에서나 나타나는 만성 염증성 장질환입니다. 염증은 연속되어 있지 않고 여러곳에 다발성으로 생깁니다. 2/3가 대장과 소장 양쪽에 염증이 생기는데 특히 소장과 대장이 만나는 부분에 흔히 발생합니다.
증상은 복통, 설사, 발열, 치루 등으로 다양하게 나타나는데 환자에 따라 종류와 정도가 다릅니다. 관절염, 피부궤양, 포도막염, 상공막염, 신장 결석 등 장외에도 증상이 관절, 눈, 피부, 간, 담관, 신장 등에도 나타납니다.
양성 대장염은 점막 또는 점막하층에 염증 또는 궤양이 생기는 질환입니다. 항문 가까이 직장에서 시작해 점차 안쪽으로 발전하는데 병적인 변화가 모두 연결되어 나타난다는 특징이 있습니다.
증상 역시 다양합니다. 대장의 염증 정도와 대장 내 질병 침범범위에 따라 다른데 혈변 외 주증상으로 설사, 대변 절박증, 경련성 복통, 부종, 발열 등이 나타납니다. 대장 외 증상으로 괴저 농피염, 구강 궤양, 안질환, 관절염, 담관염이 생길 수 있습니다.
베체트병은 만성적으로 전신의 여러 장기에 걸쳐 다양하게 나타나는 염증성 질환입니다. 크게 구강 궤양, 외음부 궤양, 포도막염 등 세 가지 주증후로 나타납니다. 피부에 결절 홍반, 농포, 모낭염이 발생하며 관절통 근육통 등을 동반합니다. 호전과 악화가 반복되는 특징이 있습니다.
염증성 장질환은 병의 원인이 파악되지 않아 완치에 이르기 어렵습니다. 고통을 줄이기 위한 치료는 가능한데 먼저 체내 면역과 염증 조절을 위해 약물치료를 우선으로 시작합니다. 고통을 줄이기 위해서는 꾸준히 치료를 이어가는 것이 중요합니다.
하지만 이런 과정에서 내과적 치료에 실패한다면 수술적 치료를 고려할 수도 있습니다. 다만 수술을 하더라도 재발 가능성이 있기 때문에 수술은 반드시 필요한 경우에 시행하도록 합니다.
장에 염증이 생겨 복통, 설사 등의 증상을 유발하기 때문에 영양 조절, 식이 조절이 무척 중요합니다. 염증 관련 증상을 줄이고 영양소 흡수장애에 따른 체중감소, 영양불량을 예방하기 위해서는 다음과 같은 음식이 도움이 될 수 있습니다.
이 음식들을 바탕으로 삼성서울병원 임상영양팀이 제공하는 염증성장질환 환자를 위한 하루 식단표는 다음과 같습니다.
세계 염증성 장질환의 날을 맞아 염증성 장질환에 대해 살펴봤습니다. 여러 이유에서 염증성 장질환은 환자가 병원을 방문하는 시기가 늦춰집니다. 아무래도 이 질환에 대한 사회적인 인식도가 낮기 때문일 겁니다. 하지만 국내에서도 그 환자가 늘어나는 질환인 만큼 오늘 정보를 꼭 기억해 두셨다가 유사 증상이 나타나면 지체하지 말고 병원을 찾아 진단 받으시고, 적절한 치료로 염증과 고통의 정도를 줄이실 수 있었으면 좋겠습니다.
어느 한 부위에만 통증이 있어도 인간은 건강했던 날을 그리워하며 하루 빨리 통증에서 벗어나고 싶어 합니다. 하물며 다양한 증상이 다발적으로 나타나며 완치도 어렵고, 재발이 빈번한 염증성 장질환 환자들의 고통은 얼마나 심할까요? 복통, 설사, 구토, 발열 등 여러 증상으로 정상적인 사회생활을 유지하기에도 많은 어려움을 동반할 겁니다.
오늘 염증성 장질환의 날을 맞아 이 질환에 대해 조금이나마 이해하고, 해당 질환 환자의 고통을 함께 이해하는 하루가 되기를 바랍니다.
위키백과, 우리 모두의 백과사전
염증성 장질환(영어: inflammatory bowel disease)은 궤양성 대장염·크론병·베체트병 등 알 수 없는 원인으로 장에 염증이나 궤양이 생기는 만성 염증성 질환을 말한다.[1][2][3][4]
윤종신 크론병 고백 [ 편집 ]
가수 뿐 아니라 방송에서도 왕성하게 활동하고 있는 윤종신은 2012년 2월 SBS TV ‘힐링캠프, 좋지 아니한가’에 출연해 20년간 크론병을 앓고 있다고 고백했다.[5]
각주 [ 편집 ]
같이 보기 [ 편집 ]
외부 링크 [ 편집 ]
1. 염증성 장질환은 무엇입니까?
염증성 장질환은 장관 내 비정상적인 만성 염증이 호전과 재발을 반복하는 질환으로 궤양성대장염과 크론병이 대표적입니다. 주로 20대 전후의 젊은 연령에서 발병하는 원인불명의 난치성 질환으로, 궤양성대장염은 직장에서 대장의 근위부로 이어지는 대장 점막의 염증을 특징으로 하며, 크론병은 구강에서 항문까지 위장관 전체에서 발생할 수 있습니다. 주로 20대 전후의 젊은 연령에서 발병하며, 유전적 요인, 면역학적 이상, 장내 미생물 변화, 서구화된 식습관 등의 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 증상의 호전과 악화가 반복되며, 조절되지 않을 경우 입원이나 수술 등의 치료가 필요해 삶의 질이 크게 저하될 수 있습니다. 전 세계적으로 분포하지만 북미와 북유럽에서 가장 호발하며, 최근에는 우리나라를 포함하는 아시아 국가, 그리고 다른 개발도상국에서도 유병율과 발생율이 빠르게 증가하고 있습니다.
2. 염증성 장질환의 증상은 어떠합니까?
염증성 장질환의 임상 증상은 질병의 범위와 중증도에 따라 다르게 나타날 수 있으나, 크론병의 경우에는 복통, 설사, 체중감소, 장관 협착, 누공, 농양 등이 나타날 수 있으며, 궤양성 대장염의 경우 혈변, 설사, 대변절박증, 야간 설사 등을 종종 호소합니다. 중증의 염증성 장질환의 경우에는 동반 증상으로 전신 쇠약감, 식욕 부진, 발열 등이 발생할 수 있습니다.
3. 염증성 장질환은 어떻게 진단합니까?
염증성 장질환의 진단은 한가지의 표준화된 진단 방법은 없으며, 병력과 증상, 혈액검사, 대장내시경검사, 조직검사, 복부 CT 또는 MRI등의 영상검사 소견을 종합하여 진단하게 됩니다. 이러한 검사 중 특히 대장내시경검사 소견이 중요하며, 급성감염성장염, 장결핵, 베체트 장염, 허혈성 장염, 약인성 장염 등의 다른 원인의 대장염과의 감별에 주의해야 합니다.
4. 염증성 장질환은 어떻게 치료합니까?
염증성 장질환 치료의 목표는 과거에는 증상의 소실(임상관해)이었다면, 최근에는 임상관해와 함께 점막 병변의 치유를 통해 구조적인 장 손상이나 신체 장애를 예방함으로써 환자의 삶의 질을 높이는 것입니다. 염증성 장질환의 원인은 아직까지 명확히 밝혀지지 않았으므로 완치에 이르는 길은 열려있지 않지만, 병의 발생기전에 대해서는 많은 연구가 진척되어 여러가지의 치료제가 개발되었으며 상당한 효과를 얻고 있습니다.
환자에 따라 질병이 생기는 부위나 범위, 증상, 경과 등이 다양할 뿐 아니라 치료에 대한 반응도 다양합니다. 따라서 효과가 검증된 치료 중 치료에 따르는 득실을 고려하여 각 환자의 당시 상황에 가장 적합한 방법을 선택해야 합니다. 주로 사용되는 약제는 항염증제(5-아미노살리실레이트), 코르티코스테로이드, 면역조절제(아자티오프린, 메토트렉세이트)가 있으며, 20~40%는 이러한 약물 치료에 실패하거나 부작용으로 인해 생물학적 제제나 저분자물질을 사용해야 할 경우가 발생하게 됩니다.
생물학적 제제란 생물체에서 유래되거나 이를 이용하여 생성시킨 물질을 함유한 치료제로, 항종양괴사인자에 인플릭시맵(상품명: 레미케이드, 렘시마), 아달리무맵(상품명: 휴미라), 골리무맵(상품명: 심퍼니)이 있으며, 스테로이드나 면역조절제에 반응하지 않는 중증도~중증의 염증성 장질환에서 사용하고 있습니다. 이 외에, 염증을 일으키는 림프구가 장으로 모여드는 것을 차단하기 위한 항인테그린 제제인 베돌리주맵(상품명: 킨텔레스)과 염증을 유발하는 물질인 인터류킨 12/23을 억제하는 유스테키누맵(상품명: 스텔라라)이 염증성 장질환에서 허가를 받아 사용되고 있으며, 저분자물질로 JAK 억제제인 토파시티닙(상품명: 젤잔즈)은 유일한 경구 약제로 궤양성 대장염에서 허가를 받아 사용중입니다.
다만, 이러한 다양한 내과적 약물치료에도 불구하고 증상이 조절되지 않을 경우 수술적 치료를 받을 수 있습니다.
[흔한 질문과 답변 (FAQ)]# 질문: 염증성 장질환은 왜 생기나요?
답: 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인과 면역학적 이상이 복합적으로 작용하며, 염증성 장질환에 감수성이 있는 개인에서 장 내에 정상적으로 존재하는 미생물에 대해 과도한 면역반응을 일으키는 것이 중요한 병인으로 여겨지고 있습니다. 북미나 북유럽 등 서구에 흔하며, 우리나라를 비롯한 아시아 국가에서는 상대적으로 드물지만, 최근에 발병 빈도가 급격하게 증가하고 있는 추세를 고려할 때 서구화된 생활습관 등의 환경적 요인도 염증성 장질환의 발생에 작용할 것으로 여겨집니다.
# 질문: 염증성 장질환은 어느 정도 유전되나요?
답: 다소간의 유전성이 있으며, 가족간에 같은 병이 발생할 수도 있습니다. 다만, 한국인 염증성 장질환 환자의 일차친족에서 염증성 장질환의 평생 위험은 0.54%, 부모에서 0.12%, 형제자매에서 0.79%, 자녀에서 1.43%로 서구보다는 낮은 수준으로 보고되고 있습니다.
# 질문: 염증성 장질환 치료는 평생 해야하나요?
답: 현재까지 염증성 장질환을 완치시킬 수 있는 치료 방법은 없으나, 염증을 가라앉히는 다양한 약물을 통해 조절할 수 있습니다. 항종양괴사인자를 사용하고 있는 염증성 장질환 환자에서 혈액검사 소견이 정상이고, 내시경에서 점막 치유 소견이 보이며 혈중 항종양괴사인자 제제 농도가 낮은 경우 조심스럽게 약제 중단을 고려해 볼 수 있습니다. 다만, 재발의 위험이 높으므로 주의 깊은 추적 관찰을 통해 재발의 증거가 관찰되면 바로 항종양괴사인자를 다시 시작하는 것이 바람직하겠습니다.
# 질문: 면역조절제나 생물학적 제제를 사용할 경우 암 발생에 영향을 미치나요?
답: 염증성 장질환에서 면역조절제나 생물학적 제제 등을 사용할 경우, 림프종, 간비장T세포림프종, 비흑색종 피부암 등의 발생이 증가하나, 실제적인 발생율은 매우 낮은 것으로 알려져 있습니다. 따라서, 환자는 전문의와 이러한 치료제의 실제적인 효과와 잠재적인 위험을 주의 깊게 고려한 후 치료를 결정해야 하며, 정기적인 추적 검사를 통해 약물 부작용 유무를 파악하는 것이 중요합니다.
# 질문: 염증성 장질환이 있는 경우 대장암으로 진행하나요?
답: 궤양성 대장염의 경우 광범위한 점막 염증의 침범, 8년 이상의 긴 이환 기간, 중등도 이상의 염증, 이형성의 과거력, 원발 경화성 담관염, 대장암의 일차 직계 가족력, 염증 후 가성용종, 대장협착이 있는 경우 대장암 발생 위험이 높아집니다. 크론병의 경우 대장 침범하는 장기간, 중등도 이상의 대장 염증이 동반될 경우 대장암으로 진행할 가능성이 높아집니다. 따라서, 모든 염증성 장질환 환자에서 질병의 범위를 재확인하고 내시경이나 조직학적 염증 정도를 평가하기 위한 정기적인 대장내시경검사가 필요합니다. 앞서 기술한 바와 같은 대장암 고위험 인자를 가진 염증성 장질환 환자는 진단 후 1-2년마다 추적감시 대장내시경이 권장됩니다.
# 질문: 임신을 위한 준비와 관리는 어떻게 해야하나요?
답: 합병증이 없는 비활동성이거나 내과적 치료로 잘 조절되는 염증성 장질환 여성에서는 일반 여성과 가임 능력이나 임신 결과가 동일하다고 밝혀져 있고, 남자 환자에서도 생식력이 일반 남성에 비해 크게 다르지 않습니다. 다만, 활동성 염증성 장질환 상태의 여성 환자의 경우 임신율이 감소하게 되므로, 임신을 계획하기 전 임상관해를 최소 3개월 이상 유지하는 것이 좋습니다.
대부분의 염증성 장질환 약제는 임신 중에도 비교적 안전하게 사용할 수 있으나, 코르티코스테로이드, 항종양괴사인자 등의 치료제 사용시 투여 시기나 중단 시점에 대해 전문의와 상의가 필요하겠습니다.
[웹페이지 정보]1) 제작일
– 마지막 수정: 2021년 2월 26일 (순천향대학교 의과대학 내과 전성란)
2) 의료정보작성부서
– 해당사항 없음
3) 이해관계 (Conflict of Interest)
– 본 의학정보와 관련하여 후원자는 없습니다. 본 환자용 질환정보는 대한소화기학회에서 관련 질환에 대한 이해를 돕고자 환자분과 가족, 일반인들을 위하여 여러 전문가들에게 의뢰하여 제작하였습니다. 자료의 내용은 대한소화기학회의 공식 입장과 다를 수 있습니다.
“단순 치질인 줄 알았는데, 염증성 장질환?”
-대장·소장 등 소화관에 만성 염증,
궤양성대장염·크론병으로 구분
-증상 호전·악화 반복,
치료 중단하면 재발·합병증 위험 “절대 안 돼”
#취업 준비 중인 대학생 박모(23, 남) 씨는 신입생 때부터 배변 때마다 항문이 찢어질 듯 아프고 진물과 함께 종종 피가 보였다.
근처 의원에서는 치질이라며 바로 수술을 했지만 이후로도 증상은 잘 낫지 않았다. 통증과 진물은 호전과 악화를 반복했고 간혹 혈변까지 보였다. 1년 전부터는 2~3일에 한 번씩 복통이 있으면서 하루에 3~5회의 설사를 하는 경우가 잦아졌다. 하지만 의원에서는 위염, 과민성장증후군, 치질 같다는 말만 반복하고, 자신도 과음과 취업 준비로 인한 스트레스 때문으로 치부하고 아파도 참고 지냈다.
그러나 최근 설사, 복통, 혈변 등의 증상이 더 심해져 대학병원을 찾아 내시경검사를 받은 결과 ‘크론병’이라는 진단을 받았다.
잦은 설사·복통 반복된다면 의심
다소 생소한 이름의 크론병은 대표적인 염증성 장질환이다.
염증성 장질환은 이름 그대로 장에 만성적인 염증이 생기는 병이다. 병변의 위치, 범위, 특징에 따라 궤양성 대장염과 크론병으로 나뉜다. 궤양성 대장염은 대장에서만 발병하고 염증이 얕으며 연속적으로 분포하는 게 특징이다.
크론병은 입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 발생할 수 있지만 주로 소장과 대장에서 많이 발병하며 염증이 깊고 띄엄띄엄 분포한다.
나수영 가톨릭대학교 인천성모병원 소화기내과 교수는 “설사나 복통이 발생할 경우 대부분 과음, 과식, 스트레스 등으로 인한 과민성대장증후군으로 생각하고 가볍게 넘기기 쉽지만 증상이 자주 반복되면 염증성 장질환을 의심해볼 수 있다”며 “특히 점액변, 혈변, 메스꺼움, 발열, 식욕부진, 체중 감소, 피로감 등이 동반된다면 전문 병원을 찾아 정확한 진단을 받는 것이 필요하다”고 했다.
만약 병원을 찾는 시기가 늦어지면 증상이 악화되고 장폐쇄, 천공, 대장암, 치루 등의 합병증이 발생할 수 있다. 우리나라 크론병 환자의 특징은 남자에서 더 많고(2~3배) 소장 병변이 흔하며(약 90%) 진단 당시 항문 치루가 동반돼 있는 경우가 많다(약 50%).
염증성 장질환의 원인은 장내세균, 유전적 소인, 면역 반응, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 추정될 뿐, 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았다.
2018년 건강보험심사평가원 자료에 따르면 국내 궤양성 대장염 환자는 약 4만4천명, 크론병 환자는 약 2만2천명이다. 과거에는 서양에서 흔한 질병으로 알려졌지만 최근에는 국내에서도 발생 빈도가 급격히 증가하고 있다.
만성적 재발성 질환, “치료 중단 절대 안 돼”
염증성 장질환은 한 가지 검사만으론 진단이 어렵다. 증상, 혈액검사, 대변검사, 내시경검사, 조직검사, 영상검사 등을 종합해 진단한다. 특히 병변과 질병의 범위 확인을 위해 대장내시경 검사와 조직검사가 가장 우선적으로 권장된다. 만약 소장 침범이 의심되는 크론병이라면 캡슐내시경 검사 또는 CT(컴퓨터단층촬영)나 MRI(자기공명영상)와 같은 영상검사가 필요할 수 있다.
염증성 장질환은 만성적으로 증상의 악화(활동기)와 호전(관해기)이 반복적으로 나타나는데 아직까지 완치를 할 수 있는 치료제는 없다. 따라서 약물치료를 통해 증상이 소실되는 관해를 목표로 하고 이 관해기를 얼마나 길게 유지하는 지가 치료의 관건이다.
나수영 인천성모병원 소화기내과 교수는 “과거에는 주로 증상의 호전에 초점을 맞춰 치료했지만, 최근에는 목표가 상향돼 장 점막의 염증을 완전히 소실시켜 장 손상과 합병증을 예방할 수 있는 점막 치유를 목표로 치료가 진행된다”고 말했다.
완치 약물은 없지만 염증을 조절하기 위한 여러 가지 약물들이 개발돼 사용되고 있다. 병변의 심한 정도, 범위, 합병증 유무 등에 따라 항생제, 5-아미노살리실산, 스테로이드, 면역조절제, 생물학적제제 등을 적절하게 조합해 사용한다. 특히 최근에 개발된 생물학적제제는 염증을 감소시키고 점막을 치유하는 데 매우 효과적인 것으로 보고되고 있다.
출혈, 누공, 천공, 농양, 장폐쇄, 대장암 등의 합병증으로 응급 상황이 발생해 수술이 필요할 수도 있다. 수술은 치료의 마지막 수단이 아니기 때문에 수술이 필요한 상황에서는 적절한 시기에 알맞은 수술법을 택하는 것이 중요하다. 수술법으로는 대장절제술, 절제-문합술, 협착성형술, 소장 장루술 등이 있다.
나수영 교수는 “염증성 장질환의 경우 만성적 재발성 질환으로 증상이 호전됐다고 해서 치료를 절대 중단하면 안 된다”며 “치료를 중단하면 대부분의 경우 재발하고 합병증의 위험이 증가한다”고 했다.
[Tip 1. 염증성 장질환 예방을 위한 건강한 생활습관 7가지]
① 과도한 음주는 피하고 반드시 금연한다.
② 긍정적인 자세로 병에 대한 극복 의지를 갖는다.
③ 복약, 음식, 증상을 기록하는 습관을 갖는다.
④ 과식하지 않고 영양가 있는 균형 잡힌 식사를 한다.
⑤ 몸에 무리가 되는 활동과 스트레스를 가급적 피한다.
⑥ 규칙적으로 자신의 몸 상태에 맞는 적절한 운동을 한다.
⑦ 임의대로 약을 줄이거나 끊지 말고, 정기 진료와 검진을 빠뜨리지 않는다.
[Tip 2. 염증성 장질환 환자를 위한 배려 3가지]① 갑작스러운 복통, 설사로 인해 화장실을 자주 긴급하게 이용해야 하는 경우가 있어요!
② 정기적인 병원 진료와 갑작스럽게 병원 방문이 필요한 경우가 있어 조퇴나 외출, 결근이 필요할 수도 있어요!
③ 술 또는 특정 음식에 따라 질환이 악화될 수 있기 때문에 회식 등 식사 모임에서 배려가 필요해요!
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