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팔과 어깨 통증치료 스트레칭 | 건강이야기 – 서울아산병원
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주제에 대한 기사 평가 어깨 통증 치료법
- Author: Begin Again 강남세란의원 (Seran Clinic)
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- Date Published: 2020. 4. 27.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=DzPOeXnfuJw
어깨 통증 어깨 관절 부위는 팔이 어깨 주위의 몇 가지 근육에 의해 몸체에 매달려 있는 구조라서, 과도한 부하나 움직임 등에 의해 쉽게 손상을 받을 수 있습니다. 흔히 어깨가 아프면 오십견이라고 생각하고 저절로 낫기를 기대하며 방치하기 쉬운데 이로 인해 영구적인 후유증이 남을 수 있으므로 반드시 올바른 진찰과 검사를 통해 원인을 밝히고 그에 맞는 치료를 받아야 합니다. 어깨 통증의 원인으로는 근막통 증후군이 가장 흔하고, 어깨 관절을 감싸는 회전근개의 손상, 오십견으로 불리는 유착성 관절낭염 등이 있습니다 원인 질환 근막통 증후군
근육의 스트레스, 잘못된 자세나 반복적인 움직임 등이 원인이 되어 근육에 통증 유발점이 생겨납니다. 통증 유발점을 갖는 근육에 따라 다양한 어깨 부위의 통증이 발생합니다. 통증과 함께 관절 운동 제한도 동반될 수 있으며 통증 유발점에 압박을 가하면 국소적인 통증이 발생합니다. 핫팩이나 초음파 치료 등의 물리치료가 효과가 있으며, 통증 유발점에 국소 마취제를 주사하거나 손가락으로 압박하여 통증 유발점을 없앤 후 신장 운동을 하는 것이 중요합니다. 유착성 관절낭염 (오십견)
오십견이라 불리는 질환으로, 어깨에 통증이 발생하고 굳어져서 팔을 마음대로 들거나 움직일 수 없는 상태가 됩니다. 대부분 어깨를 움직이지 않는 상황에서 잘 발생하고, 어깨 관절의 가장 안쪽에 위치한 관절낭이 노화되거나 염증을 일으켜 섬유화가 되고 유착이 발생하여 팔의 움직임이 제한됩니다. 치료는 통증 조절을 위해 소염진통제 등의 약물치료와 물리치료, 주사치료 등을 하며 어깨관절의 운동 범위를 늘리기 위하여 운동치료에 중점을 둡니다. 회전근개(어깨힘줄) 질환
회전근개는 어깨에서 팔뼈를 감싸며 붙어있는 4개의 근육의 힘줄로, 여기에 염증이나 파열이 생기면 어깨 통증이 발생하고 심하면 팔을 들어 올리는 힘을 줄 수가 없게 됩니다. 어깨를 다치거나 심한 운동이 아니더라도, 중년(40세) 이후에는 퇴행성으로 인해 서서히 파열이 진행하는 경우도 있습니다. 팔의 특정한 운동에서 통증을 느끼며 비교적 초기에는 관절의 운동에 제한을 보이지 않는 경우가 많습니다. 치료는 통증에 대해 물리 치료와 약물 치료 등을 시행하며, 어깨 근육에 대한 단계적인 운동 치료가 중요합니다. 파열이 심하여 재활 치료에 반응이 없을 경우에는 수술 치료를 받아야 합니다. 진단
어깨통증의 진단을 위해서는 통증의 양상을 분석하고 견관절의 능동적, 수동적 운동범위 감소, 통증 유발 부위 및 병의 경과를 확인함으로서 가능하지만 견관절 운동제한을 일으킬 수 있는 다른 모든 질환을 배제하여야 합니다. 단순 엑스레이 검사상 특이소견을 보이지는 않지만 다른 질환, 특히 골종양 등을 배제하기 위하여 꼭 찍어보아야 하며 관절조영술 검사를 통하여 관절낭의 협착을 관찰할 수 있습니다. 근골격계의 초음파검사는 회전근개의 손상, 점액낭염, 관절액의 이두박근주위 삼출, 관절연골의 변성등 비특이적 소견을 관찰할 수 있는 좋은 검사로 대두되고 있으며, 정확한 진단을 통하여 원인 질환치료에 큰 도움을 줄 수 있습니다. 치료 정확한 진단하에 관절 주위 구조물의 상태를 파악하고 원인질환을 규명하여 관절의 기능을 향상시키고 가능한 원인 질환의 치료에 주목하여야 합니다. 치료의 주목적은 통증을 줄이고 관절의 운동성을 유지, 회복 하는 것입니다. 치료종류는 크게 약물치료, 물리치료와 운동치료, 그리고 주사치료로 나눌 수 있습니다. 약물치료는 동통기의 통증의 감소와 염증을 감소시키기 위하여 소염진통제를 사용하게 되며, 물리치료는 통증을 감소시키고 어깨 주위의 근육을 이완시켜 운동을 원활하게 도와주는 효과가 있으며, 관절내 염증을 감소시키는 역하로 하게 됩니다. 운동치료는 어깨근육의 통증 유발점을 늘려서 풀어주는 어깨근육 신장운동과 어깨관절 주위 근육의 근력강화 운동이 있으며, 유착성 관절낭염이 있는 경우 구축된 관절낭을 수동적으로 신장시켜 관절 가동 범위의 향상을 시키기 위해 관절의 신장운동이 반드시 시행되어야 합니다. 어깨 신장 운동을 할 때에는 무리하게 반동을 주어 돌리거나 너무 많이 시행하여 관절주위 조직을 손상시키지 않도록 하고 운동 후의 통증이 한 시간 이상 지속되지 않도록 하며 운동 방법은 천천히 가동범위까지 스트레칭한 후 그 위치에서 약 10초간 유지하여 근육 및 관절낭이 신장될 시간적 여유를 준 후 다시 원위치를 하게 합니다. 근력운동은 단계적으로 어깨에 무리가 되지 않도록 진행해야 합니다. 운동전에는 물리치료로 뜨거운 찜질을 하여 혈액순환을 촉진하며 근육인대를 유연하게 하고 운동 후에는 찬 찜질을 함으로써 운동 후 통증 및 부종을 감소시키고 운동의 효율을 높일 수 있습니다. 어깨운동방법
건강이야기 어깨가 결리고 아파요! 오십견 진단과 치료법
올해로 54세가 된 중년 주부 L씨. 오른쪽 어깨부터 팔뚝이 종종 아프긴 했는데 설이 지난 후 통증이 심해지더니 이제는 어깨를 움직이기가 어려워졌습니다. 연휴 동안 평소보다 어깨를 더 많이 써서 그렇겠지, 괜찮아 지겠지하고 견디던 L씨. 계속되는 어깨 통증과 어깨가 굳어지는 느낌에 결국 병원을 찾았는데요. 그 결과 오십견이라는 진단을 받았습니다.
L씨처럼 중년 이후 나타나는 어깨결림이나 통증은 대부분 오십견이 주원인입니다. 오십견은 어깨가 결리거나 통증을 느끼는 건데요. 통증이 있는 쪽으로 누우면 어깨 통증이 더욱 악화되기도 하고 갑작스레 팔을 올리는 동작만으로도 자지러질 정도의 통증이 생기는 경우도 있습니다. 여기서 질환이 한 단계 더 발전하면 통증과 함께 어깨를 쉽게 움직이기 어렵고 어깨가 굳어지며, 이 단계는 보통 4~12개월 정도 지속됩니다. 오십견의 세 번째 단계는 어깨가 서서히 풀리는 과정을 말합니다.
오십견은 환자의 증상이나 신체검사를 통해 진단할 수 있습니다. 또한 전산화단층 촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 같은 방사선검사로 관절면의 유착 정도나 파열 정도를 보고 진단합니다.
오십견의 진단은 통증이나 운동 제한의 다른 원인 질환을 배제하고 진행합니다. 이를 위해 이학적 검사로 이차적 원인과 유사한 증상을 일으킬 수 있는 다른 어깨 질환을 확인하고, 경수신경근 병변과 혈관 질환을 평가하여 감별하며, 관절 운동 각도를 측정하여 관절 운동 범위의 제한을 확인합니다. 또한 영상진단학적 방법으로 단순 방사선 검사를 실시하는데요. 석회화, 골관절염, 종양과 같은 다른 원인 질환을 배제하기 위함입니다. 보통 정상인 경우가 많습니다. 초음파 검사와 자기공명영상 촬영은 부분층 또는 전층 회전근개 파열 진단에 도움이 되며 뼈 스캐닝은 종양이나 복합 국소 동통 증후군을 감별 하기 위해 시행됩니다. 또한 관절 조영술, 자기 공명 관절 조영술, 관절경 검사 등이 진행됩니다.
이러한 모든 과정은 다른 원인 질환을 배제하고 정확하게 오십견을 진단하기 위한 과정이라고 생각하시면 되겠습니다.
오십견을 누구나 한 번쯤 스쳐 가는 증상이라 생각하며 방치하거나 자연적으로 치유되길 기다려서는 안 됩니다. 치료를 소홀히 해서도 안 됩니다. 치료하지 않을 경우 증상이 1~2년 이상 지속되어 생활에 많은 불편을 초래할 수 있기 때문입니다.
따라서 오십견의 원인을 먼저 정확히 파악해야 합니다. 즉 질환의 원인이 일차적인지 이차적인지 감별하고, 이차적인 경우에는 병원에 내원하여 정확한 원인을 진단하고 조기에 치료하는 과정을 가져야 합니다.
오십견 치료의 목적은 통증을 줄이고 어깨의 움직임을 회복하는 데 있습니다. 발병 초기에는 물리치료나 운동치료가 진행됩니다. 그러나 통증이 매우 심하거나 굳어진 정도가 오래된 경우에는 주사나 수술을 시행합니다. 관절경을 이용하여 절개하지 않고 간단하게 수술하는 방법이 이용되기도 합니다. 물리치료는 전기신경자극치료와 초음파 치료 등이 있으나 물리치료에만 의존하지 말고 적극적으로 스스로 관절운동을 실시하는 것이 좋습니다.
?능동적인 운동치료가 오십견 치료에 있어 가장 좋은 치료방법이라는 점을 기억해 주시면 좋겠습니다. 운동 치료는 어깨가 더 굳지 않도록 도와줍니다. 운동치료에는 정상적인 움직임을 할 수 있도록 하는 스트레칭 운동과 어깨 주위 근육을 강화하는 근력운동이 있는데 이 두가지를 병행하는 것이 좋습니다. 따뜻한 물에 샤워 후 운동하면 어깨 근육이 부드러워져 운동 효과가 더욱 좋습니다.
오십견 증상이 있는데 치료하지 않고, 자연치유를 기대해도 될까요?
일반적으로 오십견은 잘 낫는다, 자연 치유된다는 이야기가 있는데요. 이는 잘못 알려진 상식입니다. 오십견이 저절로 완치되는 것은 극히 드뭅니다.
오십견이 좀처럼 낫질 않아요. 어떻게 하면 좋을까요?
오십견 이외에 다른 병이 있다면 단순히 약물요법 또는 물리치료를 받고 증상이 악화되거나 호전되지 않는 경우가 많습니다. 따라서 치료가 잘되지 않는 오십견은 다른 원인에 대한 검사를 해 볼 필요가 있으며 특히 외상, 연부조직의 염증, 유착성 활액낭염등에 대한 자세한 검사를 권장합니다.
오십견 진단을 받고 운동 치료를 하고 있는데, 통증이 극심해요. 참고 계속해야 할까요?
아닙니다. 오십견이라고 무조건 참고 운동해야 하는 것은 아닙니다. 통증이 심한 시기에는 오히려 안정을 취해야 하며, 관절 운동은 삼가는 것이 좋습니다. 통증이 생길 정도로 과한 운동은 오히려 병세를 악화시킬 수 있습니다.
오십견 치료 중에 체외충격파기를 이용하면 좋다는 뉴스를 봤습니다. 정말로 오십견 치료에 효과적인가요?
체외충격파시술의 경우 약물치료, 물리치료 등 보존적 치료를 장기간 한 경우에도 증상의 호전이 없을 경우 시도해보는 치료법입니다. 하지만 이 치료법 역시 완치를 보장하는 치료법은 아닙니다. 따라서 치료받을지 여부와 횟수는 환자의 증세를 고려하고, 정밀한 검사를 거쳐 전문의와 상담한 후 결정하시기 바랍니다.
지금까지 오십견에 대한 내용을 살펴보았는데요. 중년 이후가 되면 발생 가능성이 커지는 오십견에는 특별한 예방법이 없습니다. 다만 평소 어깨주위 관절을 부드럽게 하는 체조를 많이 하고 어깨 근력을 강화하는 운동을 해주는 것이 최선인데요. 지금 이 포스팅을 보고 계신 여러분께서도 시간 날 때마다 틈틈이 어깨 스트레칭으로 지친 어깨를 풀어 주시면 좋을 것 같습니다.
중년 이후 사람들에게 오십견은 흔한 병으로 알려져 있습니다. 하지만 오십견으로 알고 물리치료, 한방치료를 시행한 후 병원에 오는 환자의 70% 정도가 다른 병으로 진단된다는 보고가 있습니다. 정확한 진단이 필요하단 얘기인데요. 어깨 통증이라고 무조건 오십견이라는 확신은 하지 마시고 올바른 검사를 통해 진단받고, 그에 따른 치료를 받으시기를 권장합니다.
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